[来稿/案例] 哈医大肿瘤医院实施黑龙江省首例自主术中放疗术 治疗复发脑胶质瘤患者

神外前沿讯，2017年3月，哈医大肿瘤医院神经外科联合放疗科，成功为一名异位复发的脑间变型星形细胞瘤患者实施了黑龙江省首例自主术中放疗术。目前哈医大肿瘤医院神经外科已开展的5例胶质瘤术中放疗患者，术后未均未出现不良反应，状态良好。

患者李女士去年年中于外院行左颞叶占位切除术，病理为间变型星形细胞瘤。近期计划进一步放化疗时，出现头晕伴记忆力下降的症状，复查核磁发现左额岛叶囊实混合性占位，高度怀疑肿瘤异位复发。

哈医大肿瘤医院神经外科梁鹏主任综合考虑患者情况，同放疗科一起商讨，最终决定为李女士实施开颅肿瘤切除术并通过“卡尔·蔡司扩展INTRABEAM放疗系统”实施个体化术中放疗，这个系统的核心部件是一个微型、高剂量率、低能量的X射线源，术中根据肿瘤切除后瘤床的体积，选取大小匹配的探针。探针的顶端被放入到肿瘤部位中或已切除肿瘤的肿瘤床中，对组织进行从内向外的辐射照射治疗。通过这种方式，不仅大大减少头痛、脱发等常规术后放疗的副作用，同时较常规放疗30余日的治疗周期相比，术中放疗极大地缩短了放疗周期，而费用也很低廉。虽然患者病灶靠近语言区，但目前患者恢复良好，无语言障碍等任何并发症，增强核磁显示肿瘤被完全切除。

患者第一次术前增强核磁

患者异位复发后第二次术前增强核磁

患者第二次手术+术中放疗后头增强核磁，可见肿瘤被完全切除

作为新兴的一种治疗方式，术中放疗可以对肿瘤进行单次大剂量冲击性放射杀伤，其优点包括：

（1）单次大剂量照射超过了细胞存活曲线的“肩剂量”，不利于肿瘤细胞的修复，较同等剂量分次外放射相比，具有更高的生物效应。

（2）可以精确控制放射治疗的区域及剂量，最大程度地杀灭肿瘤细胞，减少术后复发。

（3）有效地保护了照射野周围的健康组织及器官，全身副作用轻微。

本文由哈医大肿瘤医院神经外科；神外前沿编辑修改；

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